醫(yī)院手術(shù)室名稱(chēng)	類(lèi)別	潔凈度
特殊無(wú)菌凈化手術(shù)室	Ⅰ	100級(jí)（局級(jí)層流）
無(wú)菌手術(shù)室	Ⅱ	1000—10000級(jí)
一般手術(shù)室	Ⅲ	100000級(jí)
有菌手術(shù)室	Ⅳ	一般無(wú)要求或>100000級(jí)
有毒手術(shù)室	Ⅴ	無(wú)要求
手術(shù)輔助區(qū)	Ⅲ	100000級(jí)
其它用房		100000—1000000級(jí)

醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室用于手術(shù)室，也就是我們現(xiàn)在所說(shuō)的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程。開(kāi)始它只是在矯形手術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用,因?yàn)槌C形手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),易于引起感染?？刂扑捷^理想的是使用手術(shù)臺(tái)附近的空氣潔凈度達(dá)到100級(jí)。一般建議使用頂部高效空氣過(guò)濾系統(tǒng),它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術(shù)臺(tái)和人包括在內(nèi)。

醫(yī)療潔凈室獲得應(yīng)用的其它領(lǐng)域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護(hù)理單元等。進(jìn)展之一是牙潔凈室的應(yīng)用,它降低了在長(zhǎng)期手術(shù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員被感染的危險(xiǎn)。

潔凈室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一，其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對(duì)患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量，必須從設(shè)計(jì)、施工和維護(hù)三方面同時(shí)重視。

醫(yī)院應(yīng)用潔凈環(huán)境泛的潔凈手術(shù)室，是用空氣潔凈技術(shù)取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對(duì)全過(guò)程實(shí)行污染控制的現(xiàn)代手術(shù)室。在潔凈手術(shù)室內(nèi)，患者感染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不用會(huì)傷害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無(wú)塵又要無(wú)菌是潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)。

醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)、燒傷病房及解剖室、凈化實(shí)驗(yàn)室、人工透析室、標(biāo)本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關(guān)系。

普通手術(shù)室雖然有不同程度的消毒滅菌措施，但在手術(shù)中，人員流動(dòng)、浮動(dòng)塵埃及手術(shù)中釋放出來(lái)的污物均附帶著大量細(xì)菌。有害細(xì)菌易沉降，落入刀口，致使手術(shù)后感染率高，為醫(yī)患雙方都帶來(lái)不必要的損失。從普通無(wú)潔凈設(shè)施手術(shù)室內(nèi)抽取的空氣來(lái)看)0．5微米的塵埃可高達(dá)30—300--粒／立方米。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在無(wú)潔凈設(shè)施的手術(shù)室內(nèi)做手術(shù)，術(shù)后感染率達(dá)31％，而在十萬(wàn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以上的無(wú)菌手術(shù)室里做手術(shù)，感染率在0-5％以下，在百級(jí)的手術(shù)室里做手術(shù)，其感染率可以接近甚至為0，具有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
凈化工程 潔凈車(chē)間

設(shè)計(jì)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)
《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50073—2013
《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50457—2008
《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50019—2003
《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)》
《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50015—2003
《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境及設(shè)施》GBl4925—2001
《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333—2002
《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》GB50346—2004
《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBl5982—95
《電子工業(yè)潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50472-2008
《空氣過(guò)濾器標(biāo)準(zhǔn)》GB／T13554-2008
《食品工業(yè)潔凈用房建筑技術(shù)規(guī)范》

醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè),特別是醫(yī)院手術(shù)室對(duì)空氣潔凈度要求也很高。通常,合格的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程或者醫(yī)療潔凈室對(duì)醫(yī)院空氣的要求用效率為30%的預(yù)濾器和效率為90%的亞高效濾器結(jié)合使用進(jìn)行過(guò)濾。一般情況下不需要高效過(guò)濾器過(guò)濾,但在特殊情況下如隔離室、特定的測(cè)試和護(hù)理區(qū)域則需要高效過(guò)濾器過(guò)濾。

潔凈手術(shù)室類(lèi)別及等級(jí)參考：

醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室用于手術(shù)室，我們現(xiàn)在所說(shuō)的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程。開(kāi)始它只是在矯形手術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用,因?yàn)槌C形手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),易于引起感染。控制水平較理想的是使用手術(shù)臺(tái)附近的空氣潔凈度達(dá)到100級(jí)。一般建議使用頂部高效空氣過(guò)濾系統(tǒng),它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術(shù)臺(tái)和人包括在內(nèi)。

醫(yī)療潔凈室獲得應(yīng)用的其它領(lǐng)域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護(hù)理單元等。進(jìn)展之一是牙潔凈室的應(yīng)用,它降低了在長(zhǎng)期手術(shù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員被感染的危險(xiǎn)

我國(guó)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“規(guī)范”)強(qiáng)調(diào)，新風(fēng)必須遵循三級(jí)過(guò)濾的原則。這是因?yàn)楹涂照{(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風(fēng)的塵濃負(fù)荷比高達(dá) 90% 以上，因此，為了運(yùn)行質(zhì)量必須強(qiáng)調(diào)新風(fēng)三級(jí)過(guò)濾?，F(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外，回風(fēng)必須有過(guò)濾器，能放中效。設(shè)計(jì)人員只有準(zhǔn)確理解了“規(guī)范”的要求，才能使?jié)崈羰业貪M足醫(yī)院的功能要求。

凈化工程 潔凈車(chē)間

1.概況

醫(yī)院手術(shù)部由手術(shù)一室（Ⅲ級(jí)）、手術(shù)三室（Ⅲ級(jí)）、手術(shù)二室（Ⅱ級(jí)）和十萬(wàn)級(jí)的器械室、敷料室、潔凈走廊組成,位于醫(yī)院新建的綜合病房樓七層，凈化空調(diào)面積138m2。大樓八層為技術(shù)層，布置凈化機(jī)組、設(shè)備；熱泵機(jī)組置于四樓屋面上。根據(jù)醫(yī)院需要, 手術(shù)一室用于普外手術(shù)，手術(shù)二室用于胸外手術(shù), 手術(shù)三室用于眼科手術(shù)。為滿足醫(yī)院的使用要求，設(shè)計(jì)時(shí)采用了獨(dú)立凈化空調(diào)機(jī)組和集中新排風(fēng)機(jī)組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設(shè)計(jì)方案。手術(shù)室使用靜壓箱孔板送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)，潔凈走廊和輔房上送上回。測(cè)試與運(yùn)行結(jié)果表明：工作區(qū)的氣流速度場(chǎng)和溫度場(chǎng)分布均勻，噪聲、潔凈度、新風(fēng)量、菌落數(shù)超過(guò)YFB001-1995標(biāo)準(zhǔn)，并超過(guò)了2002年《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002。其它指標(biāo)達(dá)到設(shè)計(jì)要求。凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行四年來(lái)，效果較好。

2.室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)的確定

本工程采用的設(shè)計(jì)參數(shù)是根據(jù)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50591-2010和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》YFB001-1995以及院方的要求，參照有關(guān)技術(shù)措施和醫(yī)院手術(shù)部的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)綜合考慮后確定的。根據(jù)醫(yī)院手術(shù)的類(lèi)型和數(shù)量、院方劃給的手術(shù)部總面積、手術(shù)部的樓層位置，確定了手術(shù)部的平面布置，各個(gè)房間的室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)YFB001-1995規(guī)定見(jiàn)表1。

由于科研凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣處理工藝的特殊要求，其初投資一般較高，在符合規(guī)范的前提下，院方常常會(huì)提出更高的要求，系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)性也越來(lái)越受到關(guān)注。因此在確定室內(nèi)參數(shù)時(shí)，必需考慮醫(yī)院水、電、汽和土建的現(xiàn)狀，醫(yī)院的環(huán)境、資金和需要，有所側(cè)重。

2.1室內(nèi)溫、濕度

室內(nèi)溫、濕度主要是為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造出利于工作的舒適環(huán)境，滿足手術(shù)過(guò)程的嚴(yán)格要求。適宜的溫度對(duì)保持病人的體溫是必須的；濕度低會(huì)產(chǎn)生靜電和切口軟組織失水，濕度高使人不適、影響精細(xì)操作。因?yàn)樵悍介L(zhǎng)時(shí)間的大型手術(shù)很少，南京常年空氣濕度較高，本工程對(duì)溫度嚴(yán)格控制、對(duì)濕度的上限嚴(yán)格控制、濕度的下限要求降到次要位置。

2.2室內(nèi)空氣潔凈度

考慮到醫(yī)院的手術(shù)對(duì)象多為老年人，控制感染的要求特別強(qiáng)烈，提高潔凈度有利于增強(qiáng)自?xún)舻哪芰?，抵抗干擾；同時(shí)本工程采用的德國(guó)科研衛(wèi)生型機(jī)組風(fēng)量大，壓頭高，確定除手術(shù)室按表1選擇潔凈度外，潔凈走廊和輔房均為十萬(wàn)級(jí),同時(shí)提高換氣次數(shù)：手術(shù)一室、三室為38次／h ,手術(shù)二室為65次／h，輔房和潔凈走廊為22次/h。

2.3室內(nèi)正壓

為防止外部的污染空氣進(jìn)入手術(shù)室和潔凈區(qū)，保持室內(nèi)潔凈度要求，各房間設(shè)計(jì)為正壓。由于手術(shù)室采用科研氣密門(mén)，換氣次數(shù)較高，故取表1的正壓值。

2.4室內(nèi)噪聲

對(duì)手術(shù)部而言，噪聲控制的要求較為嚴(yán)格。設(shè)計(jì)指標(biāo)按表1，從嚴(yán)掌握。

2.5新風(fēng)量

新風(fēng)量對(duì)維持室內(nèi)正壓、稀釋并排除手術(shù)室內(nèi)有害氣體，保證醫(yī)患人員的舒適性起著至關(guān)重要的作用。

保證室內(nèi)正壓要求的新風(fēng)量為：

新風(fēng)量對(duì)維持室內(nèi)正壓、稀釋并排除手術(shù)室內(nèi)有害氣體，保證醫(yī)患人員的舒適性起著至關(guān)重要的作用。

保證室內(nèi)正壓要求的新風(fēng)量為：

Q1 =a?∑(q?l)式中Q1 ——保持潔凈室正壓所需的新風(fēng)量(m3/h);a ——根據(jù)維護(hù)結(jié)構(gòu)氣密性確定的安全系數(shù),一般可取1.1~1.2;q ——當(dāng)潔凈室為某一正壓時(shí),其維護(hù)結(jié)構(gòu)單位長(zhǎng)度縫隙的滲漏風(fēng)量(m3 /h? m)可根據(jù)正壓值查表得到;l ——維護(hù)結(jié)構(gòu)的縫隙長(zhǎng)度。